Actualización del 16 de diciembre de 2021
La vacuna contra el virus del papiloma recomendada para niños
El Departamento de Salud anunció el lunes que ahora se recomendará la vacuna contra el virus del papiloma humano para niños de 11 a 14 años , como ya sucedía en Estados Unidos y Australia, por ejemplo, donde se han realizado campañas de vacunación mixtas. permitido reducir drásticamente la transmisión de estos virus.
Esta vacuna, que inmuniza contra los virus de transmisión sexual responsables del cáncer de cuello uterino, se recomendaba anteriormente solo a niñas de 11 a 14 años (con una recuperación hasta los 19 años) , a personas con un déficit en su sistema inmunológico y hombres que tienen sexo con hombres hasta los 26 años.
El Ministerio de Salud explicó en un comunicado de prensa citado por Le Monde que “quiere que esta recomendación se integre en el calendario de vacunación de 2021 para su implementación en el verano. "
Espera reducir la cantidad de casos diagnosticados, en un momento en que las ITS están explotando en los jóvenes.
Actualización 31 de octubre de 2021
La Alta Autoridad de Sanidad quiere vacunar a los niños contra el virus del papiloma
Hasta hace un año, Esther se preguntaba: ¿por qué la vacuna contra el VPH (contra el virus del papiloma) solo se recomendaba para mujeres y hombres que tienen sexo con hombres?
En un borrador de opinión publicado este miércoles 30 de octubre, la Alta Autoridad para la Salud (HAS) prevé extender esta recomendación a todos los niños pequeños "para frenar la transmisión" del virus del papiloma.
¿Qué es el virus del papiloma?El Virus del Papiloma Humano, o virus del papiloma más simplemente en francés, es un virus de transmisión sexual muy extendido en Francia.
Según France Info, las infecciones de transmisión sexual ligadas a este virus pueden producir cáncer años después en mujeres y hombres, de cuello uterino, vagina, pene, ano o garganta.
Solo el cáncer de cuello uterino todavía mata a 1.100 mujeres cada año en Francia y se diagnostican 2.900 casos nuevos.
Vacuna contra el virus del papiloma: ¿una recomendación de vacunación para todos los niños?
Según el HAS, la cobertura de la vacuna contra el VPH contra el virus del papiloma es todavía demasiado baja en Francia (menos del 30% para un objetivo del 60% para el plan de cáncer 2021-2019).
Por el momento, se recomienda y reembolsa la vacuna contra el virus del papiloma para niñas entre 11 y 14 años y luego entre 15 y 19 años para una puesta al día, y se recomienda a hombres que tienen sexo con hombres hasta los 26 años.
En este borrador de opinión hecho público, la HAS recomienda que la vacunación se extienda a todos los niños en los mismos grupos de edad que las niñas.
Para el HAS, las recomendaciones actuales plantean:
“Cuestiones de ética, igualdad de acceso a la vacunación y estigma vinculado a la orientación sexual y falta de respeto a la privacidad. "
Estas nuevas propuestas de HAS estarán sujetas a consulta pública durante cuatro semanas. Y si quieres saber más, ¡puedes leer el artículo completo escrito por Esther a continuación!
Publicado el 28 de febrero de 2021
¿La vacuna contra el virus del papiloma para niños? Agnès Buzyn está a favor
El virus del papiloma, o VPH, es un virus de transmisión sexual que puede ser responsable del cáncer de útero cuando la enfermedad no se controla ni se trata.
Es una ETS muy extendida, ya lo hemos hablado varias veces en Mademoisell, en particular por un testimonio que resta importancia a esta (desagradable) experiencia.
Existe una vacuna contra el VPH , recomendada para las niñas antes del inicio de su vida sexual, que ayuda a proteger contra el cáncer de cuello uterino.
Por tanto, protege contra el VPH, es decir, el virus del papiloma humano, o más simplemente en francés, el virus del papiloma.
Una opinión intrigante del Consejo Superior de Salud Pública
Dos métodos de prevención: frotis y vacunación.
Hay dos métodos de prevención: frotis y vacunación . Respecto a esto último, hace varios meses vimos un dictamen del Consejo Superior de Salud Pública (HCSP) que nos llamó la atención.
Se recomienda “ vacunar a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) ” contra el virus del papiloma, para prevenir el cáncer anal.
¿Qué es el cáncer de cuello uterino?
Franck Chauvin, profesor y vicepresidente del Consejo Superior de Salud Pública (HCSP), nos explicó las modalidades de desarrollo del cáncer cervicouterino :
“Sabemos desde hace casi veinte años que el cáncer de cuello uterino es causado por un virus, el virus del papiloma.
Este descubrimiento le valió a un alemán (nota del editor: Harald zur Hausen) el Premio Nobel de Medicina, ya que es la primera vez que se demuestra una relación directa entre el cáncer y un virus.
Primero da papilomas, es decir tumores benignos , que luego degeneran en cáncer.
La contaminación por el virus del VPH es una contaminación sexual . Los hombres infectan a las mujeres durante las relaciones sexuales. "
No podemos protegernos del virus del papiloma con el condón , por razones que aún no conocemos muy bien en la realidad.
Pero según Franck Chauvin, esto probablemente estaría relacionado con su tamaño y con el hecho de que hay contaminación por las mucosas incluso sin penetración .
Esto conduce a una situación epidémica: explica que el 90% de las mujeres contraerán el virus del papiloma humano durante su vida sexual.
En Francia, la evolución de los papilomas da lugar a 3.000 nuevos casos de cáncer al año y 1.000 muertes.
Cáncer muy lento
Sin embargo, esta información, que puede parecer alarmista, debe tomarse en retrospectiva , sin entrar en pánico, como explica Caroline Reiniche, partera:
“Es un cáncer que se desarrolla lentamente: entre la contaminación por el virus y las primeras lesiones precancerosas suele pasar de 7 a 8 años.
Entre una lesión precancerosa y un cáncer avanzado, nuevamente hay varios años. "
Sobre todo porque Franck Chauvin confirma que están muy bien advertidos haciendo frotis con regularidad :
“El frotis protege muy bien siempre que los patólogos lo hagan bien, con regularidad (nota del editor: especialistas en análisis de tejidos humanos).
Cuando tratamos a estos pre- cancerosas células (Nota del editor: que son, por tanto, aún no son cánceres), la tasa de curación es del 100% : detección funciona muy bien. "
El virus del papiloma, responsable de otros tipos de cáncer
Para obtener más información, decidimos conocer a Caroline Reiniche, partera del hospital Bichat - Claude Bernard APHP.
Durante nuestra reunión, Caroline nos confirmó que el virus del papiloma también podría ser responsable de otros tipos de cáncer:
“También produce cáncer de margen anal y cáncer de garganta. Todavía es relativamente emergente, pero parece estar empeorando.
Y en estos cánceres, hombres y mujeres se ven afectados de la misma manera, dependiendo de sus prácticas sexuales.
En cuanto a las prácticas anales, no es necesario ser un hombre que solo tiene sexo con hombres para tenerlo, obviamente también afecta a las mujeres.
En los cánceres de garganta, el coito oral-genital es bastante común tanto en hombres como en mujeres.
Entonces, estos cánceres afectarán a todos, independientemente del tipo de sexualidad . "
El virus del papiloma es responsable de los cánceres de ano y garganta, que pueden afectar a cualquier persona.
Por lo tanto, la vacuna también protegería contra estos cánceres. Sin embargo, hasta ahora, solo se han vacunado mujeres.
Recién estamos comenzando a recomendar que los "HSH", es decir, los hombres que tienen sexo con hombres, también se vacunen.
En cuanto a los hombres heterosexuales, la opinión del Consejo Superior de Salud Pública no recomienda la vacunación. Entonces nos preguntamos por qué, aunque:
- por un lado, los hombres, incluidos los heterosexuales, no son inmunes al cáncer anal y de garganta
- por otro lado, son vectores de transmisión de este virus a la mujer, que posteriormente puede causar cáncer de cuello uterino.
Entonces, ¿por qué el HCSP no incluye a los hombres heterosexuales en su recomendación? El Ayuntamiento lo explica por la combinación de los siguientes factores:
"La eficacia y seguridad de las vacunas contra el VPH, los aspectos médico-económicos, la ausencia de protección indirecta de los HSH por la vacunación de mujeres y la aceptabilidad de la vacunación en hombres. "
¡No es exactamente la explicación más clara! Son precisamente estos elementos de la respuesta los que hemos tratado de comprender.
¿Por qué la vacuna es solo para mujeres y HSH (hombres que tienen sexo con hombres)?
A primera vista, estas explicaciones nos dejaron relativamente escépticos. ¿Cuáles son estos “aspectos médico-económicos” y qué es la “aceptabilidad de la vacunación”?
Caroline Reiniche nos iluminó sobre estos puntos, entre el costo de la vacuna y de la campaña de comunicación necesaria para transmitir un mensaje complejo, sexismo y homofobia latente , e incertidumbres sobre la efectividad a largo plazo de dicha vacuna:
“Lo que es muy complicado es que es un virus. En la actualidad (…) hemos optado por vacunar contra las cepas oncogénicas , las que son responsables del cáncer (nota: hay otras que no son responsables del cáncer).
Pero siempre existe la posibilidad de que existan otras cepas oncogénicas, que podrían aprovechar el espacio que dejan aquellas frente a las que protege la vacuna.
Tal vez no lo haya, en cuyo caso eso es genial, pero también tal vez haya otras cepas y la tasa de cáncer no disminuya.
No podemos saber eso de antemano , eso es lo complicado. Sobre todo porque es un cáncer que se desarrolla muy lentamente, no lo sabremos en 60 a 70 años.
Pero el sentido común dice que es una vacuna que parece eficaz aunque no sepamos por cuánto tiempo (15, 20, 25 años…). (…)
Sin embargo, lo que sí sabemos es que no es peligroso , al igual que cualquier otro fármaco: cualquier fármaco eficaz tiene efectos secundarios.
Permanece dentro de un límite poco común y aceptable en términos de beneficios potenciales para la población en general. "
Si no vacunamos a los hombres, ¿es cuestión de presupuesto?
Contactamos directamente con el Ministerio de Asuntos Sociales y Salud, que orienta las políticas públicas en el área de salud.
La vacuna no es peligrosa, pero no se sabe por cuánto tiempo funciona y si protege bien contra todas las cepas posibles.
El servicio de prensa del ministerio nos remitió al "servicio de prensa Inca (nota del editor: Instituto Nacional del Cáncer) que estará en mejores condiciones de responder a sus preguntas".
Por tanto, es a ellos a los que nos dirigimos, sin obtener muchos resultados:
“(La vacuna) podría recomendarse para los hombres. Por el momento no lo es. Estamos trabajando en ello para ver si es factible en el futuro. Actualmente está en evaluación. "
La ministra de Sanidad, Agnès Buzyn, habló sobre la cuestión de la vacunación de los niños contra el virus del papiloma.
El martes 22 de enero de 2021 declaró que se había apoderado de la Alta Autoridad de Salud (HAS) para dar su opinión sobre la vacuna contra el virus del papiloma aplicada a los niños en el transcurso de 2021.
Por tanto, corresponderá al HAS decidir si se recomienda o no la vacuna contra el virus del papiloma en los niños. Agnès Buzyn aseguró a AFP:
“Personalmente, soy partidario de vacunar a los chicos”.
El objetivo principal de esta vacuna: atacar el cáncer de cuello uterino
Para entender la política sanitaria aplicada, nos dirigimos a los emisores del dictamen que la orientaba visiblemente, el Consejo Superior de Salud Pública.
Pude entrevistar a Franck Chauvin, su vicepresidente ya mencionado anteriormente, sobre este tema , quien me dio su visión:
“Surge la cuestión de atacar el vector, el reservorio. Pero por el momento parecía más interesante vacunar a las mujeres (…) porque los cánceres por VPH, que son los más graves, aparecen en las mujeres. "
De hecho, la prevalencia de cánceres por VPH es mayor en mujeres que en hombres, según el informe del HCSP sobre este tema:
“Se estima que en Europa la proporción de cánceres atribuibles al VPH asciende al 0,7% en los hombres (frente al 4,5% en las mujeres).
En general, los datos informan una menor prevalencia del VPH en hombres que en mujeres. "
Factores "médico-económicos" y "pragmáticos"
Un criterio importante para las políticas públicas: que tenga un efecto positivo en la salud, al mismo tiempo que sea rentable.
Otro de los motivos aducidos es el aspecto médico-económico : es decir, el coste de esta vacunación generalizada frente al beneficio que podría aportar.
El informe menciona este aspecto al concluir:
“En un contexto de baja cobertura de vacunación entre las niñas, la vacunación de los niños parece rentable (es decir, rentable) sujeta a una alta cobertura de vacunación.
(Pero) mejorar la cobertura de inmunización entre las niñas sigue siendo más rentable. "
Esto también es lo que nos explicó Caroline Reiniche cuando nos conocimos:
“En términos de economía de la salud, siempre sopesamos esto con el beneficio esperado de la reducción en los costos de atención debido al hecho de que hay menos cánceres de cuello uterino y quizás del margen anal y la garganta.
Así funciona hoy el mundo de la salud en general: tiene que haber un beneficio para la salud y un beneficio económico para invertir tanto dinero, porque es caro, esta vacuna. "
Pero según Franck Chauvin, quien insiste en el aspecto “pragmático” de la medida, el hecho más importante es el siguiente:
“ Es epidemiología , asesoramiento muy técnico, sabemos que para proteger a una población de una epidemia no es necesario vacunar a todo el mundo.
En pocas palabras, basta con vacunar a un tercio de la población. Si protegemos a las mujeres, ya no podremos infectarlas. (…)
Es un enfoque pragmático, apuntamos a la desaparición del cáncer de cuello uterino, por lo que estamos poniendo todos nuestros recursos en esfuerzos para generalizar la vacuna en las niñas. "
¿No hay vacuna para hombres heterosexuales ... y tampoco pruebas de detección?
A pesar de las respuestas aceptables, quedan varias preguntas sin respuesta.
Todos los argumentos de las distintas partes son legítimos. Sin embargo, esta decisión plantea interrogantes.
Según el mismo informe del HCSP mencionado anteriormente, otros países, por ejemplo, han generalizado la vacuna a los niños, como Estados Unidos, Australia o incluso Austria, entonces, ¿ por qué no Francia?
Si el objetivo “pragmático” es realmente eliminar el cáncer de cuello uterino, ¿por qué no eliminar también los vectores de los hombres, vacunándolos?
Por otro lado, ¿por qué no brindar soluciones para quienes podrían protegerse del cáncer de garganta o anal?
Sin embargo, también tienen problemas de salud. Por ejemplo, la Revue Médicale Suisse explica lo siguiente sobre los cánceres ENT (otorrinolaringología):
“La incidencia de cáncer de orofaringe actualmente está aumentando y el riesgo aumenta con ciertos hábitos sexuales. (…)
La mayoría de los cánceres de las amígdalas y la base de la lengua están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH). "
Caroline Reiniche también sintió que aún sería interesante hacer la pregunta.
De hecho, aunque existe una estrategia de detección para el cáncer de cuello uterino, este no es realmente el caso de otros cánceres relacionados con el VPH:
“Para los cánceres del margen anal y de garganta que pueden afectar a todos, no tenemos una estrategia de detección eficaz.
Entonces los descubrimos en una etapa avanzada, mucho más difícil de cuidar y mucho más a menudo conduciendo a la mortalidad. "
"La salud en una pareja siempre recae sobre los hombros de las mujeres"
En realidad, según Caroline Reiniche, la falta de vacunación para los niños también es parte de un "combo doble sexista y homofóbico" :
"Si lo que se plantea en este dictamen es la protección de los HSH, eso significa que si vacunamos a todos los niños, aceptamos que todos los niños de 14 años quizás algún día tengan sexo con hombres.
Y eso, no estamos preparados para ello. No hay mucha gente en la población que esté preparada. El Manif pour Tous caerá sobre nosotros. "
Y esto se combina con un segundo sesgo, que surge en particular bajo el argumento de "aceptabilidad de la vacunación en hombres" que se da a juicio de la HCSP:
“Esta vacuna fue creada para la prevención del cáncer de cuello uterino (…), entonces surge la pregunta de si los hombres estarían de acuerdo en vacunarse para proteger a las mujeres.
Es lo mismo que con la aceptabilidad de la anticoncepción masculina: sus efectos secundarios siempre se destacan mientras no nos preguntamos qué es lo que las mujeres están obligadas a aceptar , porque las consecuencias son para ellos.
Un golpe es estar embarazada y es sobre ellas que cae, y un golpe es el cáncer de cuello uterino que fue transmitido por un compañero masculino: todavía son ellas las que tendrán cáncer. "
Finalmente, quizás el factor decisivo, combinado con todos los mencionados, sea el hecho de que "la salud de la pareja descansa mucho sobre los hombros de las mujeres" según Caroline Reiniche:
"Esta es una de las muchas desigualdades cotidianas que podrían mejorarse y que están tan arraigadas que de hecho no vemos dónde está el problema decir en una recomendación que no vale la pena vacunar a los hombres heterosexuales, porque 'están protegidos por sus esposas. "
Y tú, ¿te vacunaste contra el virus del papiloma antes de comenzar tu vida sexual? ¿Sabías que esta vacuna es eficaz en los hombres?
