17 de septiembre de 2021
Este artículo se publicó en julio de 2021, sin embargo, desde entonces, el plan de seguridad social para estudiantes se está eliminando.
Si quieres saber más al respecto, te remito a este artículo.
De lo contrario, espero que disfrutes leyéndolo, pero ten en cuenta que esta información quedará obsoleta muy pronto.
- Publicado el 18 de julio de 2021
Los estudios son geniales a priori, pero apenas han pasado dos segundos desde que pusiste un pie allí, ya es un desastre con todos estos malditos papeles que llenar, incluida la cuestión sin precedentes de la afiliación a la seguridad. estudiante social . ¡Bienvenido al patio de los grandes!
¿Para qué sirve la seguridad social estudiantil? ¿Por qué haces esto al mismo tiempo que tu registro administrativo en tu establecimiento de educación superior y sobre todo, cómo lo hacemos? Tantas preguntas cuyas respuestas están disponibles a continuación y más si afinidades (risas, no).
Pero antes que nada, si no está muy familiarizado con palabras como "mutuo", "contribución" o "pago de terceros", hay un léxico "pequeño" al final del artículo .
Seguridad social estudiantil, ¿qué es?
Hasta ahora, su relación con la Seguridad Social se limitaba a comprobar que tenía su tarjeta Vitale en el bolso cuando iba al médico o la farmacia. Gracias a ella, puedes consultar cuando tienes problemas de salud, como este valiente Josée que tiene alergias alimentarias que son un poco… complicadas de manejar.
A menudo llamado "seguro mutuo de estudiantes", sin embargo , no es una compañía de seguro mutuo en el sentido clásico del término. Cuando la mutua (o complementaria de salud) es privada y facultativa, la seguridad social estudiantil es pública y, salvo determinadas condiciones, obligatoria ya que cumple la función de Seguridad Social y por tanto sirve para cubrir los gastos básicos. relacionados con su salud. Además, nada le impide suscribirse a una mutua de seguros en paralelo ...
Hay situaciones que hacen que la seguridad social de los estudiantes sea optativa , como la profesión de los padres , que en ocasiones pueden cuidar a sus hijos durante su educación superior, o los estudiantes que también son asalariados .
SMEREP resume estos escenarios en una tabla bastante clara, también disponible aquí:
En el momento de su declaración administrativa (julio o septiembre como regla), necesitará tener su propia afiliación al Seguro Social en lugar de pasar por sus padres. Hasta los veinte años, su membresía está exenta de contribuciones y, por lo tanto, es gratuita.
A partir de los veinte años, en cambio, asciende a 215 € por un año de membresía . Si eres becario, estás exento de contribuciones.
Y ya que hablamos de ello, el año de membresía en cuestión se extiende del 1 de septiembre al 31 de agosto, o del 1 de octubre al 30 de septiembre para determinados establecimientos . De repente, como habrás comprendido, por el momento hay que renovar cada año , lo que implica rehacer los mismos trámites cada vez.
Dicho esto, es posible que esta renovación evolucione y ya no sea necesaria en los próximos años, ya que el gobierno ha puesto en marcha un nuevo sistema de protección social, llamado PUMa, para simplificar y armonizar los trámites y afiliaciones.
Respete las reglas para ser reembolsado
Desde el momento en que te afilias, piensa en dos o tres cosas (informa que la salud es cara):
- Es importante respetar lo que se denomina "el camino de la atención coordinada", que implica la elección de un médico tratante, un médico de cabecera designado que tendrá que ir a ver como una prioridad cuando esté enfermo. .
- Este curso asume que no vas a ver a un especialista sin haber sido invitado a hacerlo por dicho médico general, salvo que sea un ginecólogo, un oftalmólogo, un estomatólogo (está bastante cerca de un dentista) o que hay una emergencia. Para obtener más información sobre la ruta del tratamiento, está aquí.
- Si no lleva consigo su tarjeta Vitale durante su tratamiento, no olvide enviar sus hojas de tratamiento para que se le reembolse rápidamente.
- Para facilitarle la vida, eche un vistazo al directorio de salud de Ameli, que enumera los médicos y le permite elegir uno con un acuerdo (o no).
¿Cómo afiliarse a la seguridad social estudiantil?
Paso 1: elija su organización
Elija una organización entre las dos que se le proponen, a saber, la LMDE (nacional) o la organización de su región . De hecho, en realidad no hay diferencias, pero si quieres saber más, tu escuela o universidad debería darte un folleto o un archivo tanto para LMDE como para su variante regional, que luego puedes consultar en tu como desées.
Paso 2: pago de contribuciones anuales
Cuando regreses a la escuela administrativa (en julio o septiembre) debes presentar un pago por tus aportes anuales si no estás exento y que recojas el formulario de matrícula , denominado "Seguridad social para estudiantes - declaración de apertura de los derechos de enfermedad-maternidad ”.
Algunos establecimientos también ofrecen registrarse en línea, a través de su sitio y el portal reservado para estudiantes. En cualquier caso, solo tienes que leer el procedimiento y ceñirte a él.
Necesitará aproximadamente:
- su número de seguro social , registrado en su tarjeta Vitale
- el número de referencia de la organización que ha elegido (disponible en los folletos o en el sitio web de este último)
- una fotocopia de un documento de identidad
- una Declaración de identidad bancaria (RIB) para que el Seguro Social sepa a qué cuenta enviar reembolsos. Si tus padres pagan, tendrás que dar los suyos.
- Es posible que necesite otras partes: todas están enumeradas en la parte inferior del formulario de registro.
Paso 3: envío del formulario
Devuelva el formulario cumplimentado a su establecimiento, que completará la información y lo enviará a la organización correspondiente.
Paso 4 (opcional): suscripción a una mutua
Si lo desea, también puede suscribirse a una mutua . En este caso, hay varias opciones: vincularse al de sus padres (o su cónyuge), suscribirse de forma independiente a una mutua privada o solicitar CMU-C (cobertura sanitaria universal complementaria) .
En todos los casos, las gestiones deben ser tomadas de su lado ya que el establecimiento no está obligado a cuidarlo.
La cuestión de la seguridad social de los estudiantes en el extranjero ...
Ya sea que te vayas de Erasmus o simplemente con tus clicks y bofetadas para pasar un año de universidad en el extranjero, existen dos escenarios principales según tu destino, dependiendo de si es un país miembro Unión Europea o no .
Salir dentro de la Unión Europea
Todo lo que necesita hacer es solicitar su Tarjeta Sanitaria Europea a la organización a la que está adscrito, lo que, en teoría, puede hacerse dos semanas antes de la salida.
Siendo la administración lo que es, le sugiero que lo tome con dos meses de anticipación para asegurarse de tenerlo cuando se vaya. Una vez allí, preste atención a las tarifas vigentes para no terminar con un reembolso muy parcial, ya que los costos médicos pueden variar mucho según el país, como se explica en el sitio de Ameli.
En lo que respecta al Reino Unido , que acaba de votar el Brexit, la legislación es por el momento estrictamente idéntica a la que era antes y no cambiará a priori en los próximos dos años, la época de entablar (o incluso completar) negociaciones sobre la salida del Reino Unido de la Unión Europea.
Ir a un país fuera de la Unión Europea
Allí las cosas se ponen un poco más complicadas, ya que no podrás reclamar un seguro médico francés si tienes más de veinte años . A diferencia de la Unión Europea que ha establecido acuerdos específicos, como el programa Erasmus, el resto de países no se benefician de este tipo de acuerdos.
La única excepción notable es Quebec , ya que Francia efectivamente tiene acuerdos vigentes que permiten mantener su afiliación a la seguridad social. Encontrará todos los detalles de los trámites a realizar en el sitio de Ameli.
Si tiene menos de veinte años, puede beneficiarse de la seguridad social francesa en determinadas condiciones, que se explican aquí. Por otro lado, si tiene más de veinte años, no puede seguir afiliado en Francia.
Por lo tanto, tiene varias opciones: suscribirse a un seguro francés que cubra todos o parte de sus gastos médicos, averiguar cómo beneficiarse del seguro médico en su país de destino o registrarse en la Caisse des Français Abroad (CFE) . De cualquier manera, es probable que cueste más.
Como obviamente no puedo explicarles caso por caso las condiciones y precios del seguro, y menos aún enumerar los costos médicos por país en promedio, les voy a hablar de CFE.
Ya no te voy a mentir, los costes ascienden a 144 € el trimestre, o 576 € al año, un coste a tener en cuenta en tu presupuesto… Más allá del importe, la CFE es lo que aproxima la mayor parte del funcionamiento de la seguridad. Puede encontrar toda la información relativa a la membresía en el sitio web oficial de la CFE, así como las respuestas a sus posibles preguntas según su país de destino.
Encuentre toda la información sobre su salida al extranjero fuera de la Unión Europea en la página dedicada del sitio web de Ameli.
¿Y después de la vida estudiantil?
Aquí hay un resumen rápido sobre cómo hacerlo después, en el mundo real real de la realidad real.
Ciertamente, este artículo se refiere a la seguridad social de los estudiantes, pero ya puedo verte con tu pequeño puchero tímido, preguntándote cómo lo hacemos después en el mundo real real de la realidad real, así que para hacerlo simple, aquí hay un resumen rápido .Tanto si eres empleado como si no, debes informar tu cambio de situación a tu CPAM (el fondo de seguro al que estás adscrito, consulta el glosario a continuación). Todos los pasos a seguir se indican aquí con gran detalle.
Esto implica enviar una carta con algunos documentos de respaldo para adjuntar a la Seguridad Social y tener acceso a su cuenta en el sitio ameli.fr, lo que le permitirá acceder rápida y fácilmente a su información. cuenta y sus papeles.
Tenga en cuenta: los trámites de afiliación pueden tardar varias semanas o incluso varios meses, así que no espere para seguir los pasos, incluso si puede conservar sus hojas de tratamiento para recibir el reembolso después de haber finalizado su afiliación.
También es posible que tengas que rehacer tu tarjeta Vitale , porque como me explicó el buen funcionario que tenía al teléfono cuando se me presentó la situación: Tarjetas Vitales no necesariamente apoyan el cambio de situación.
En teoría, basta con actualizarlo en el farmacéutico , en la práctica, a veces hay que rehacerlo. ¡Ah! Y bim, dos o tres semanas más de retraso en la vista, y de nuevo soy agradable.
Por cierto, desde enero de 2021 y el establecimiento de la Protección Universal de la Salud (PUMa - ver glosario), se deben implementar gradualmente varios cambios, como se explica en el sitio web de Ameli, como la eliminación del estado de beneficiario para mayor . Esto significa que a partir de los dieciocho años, estudiante o no, tendrás que estar afiliado directamente a la Seguridad Social.
Glosario de palabras aburridas
Debido a que existe una jerga imposible, aquí hay un pequeño léxico de las palabras del vocabulario más utilizadas para todo lo relacionado con la cobertura social.
Los términos técnicos de la Seguridad Social
Titulado : cuando una persona tiene derecho a los beneficios de la Seguridad Social pero a través de otra persona. Por ejemplo, cuando eres menor de edad, eres el beneficiario de tus padres.
Carte Vitale: la famosa tarjeta verde que llevas a todas partes desde los dieciséis años, edad a partir de la cual es obligatorio tener una a tu nombre. Sobre él, está su número de la Seguridad Social, que es muy importante ya que es un poco de su número de registro con el Estado: se usa para identificarse y recibir el reembolso. Solo tienes que presentárselo al médico y al farmacéutico cuando consultes y ¡listo!
CMU: Es cobertura sanitaria universal. Te permite beneficiarte de los reembolsos de la Seguridad Social de forma gratuita (sin cotizar, por tanto) y se puede obtener a petición y en estas circunstancias concretas y bien determinadas, como por ejemplo si estás desempleado.
Contribución: es el dinero que se paga a la Seguridad Social para asegurar su correcto funcionamiento. El fondo común de cotización de cada ciudadano no cubre los gastos médicos de todos. Sin embargo, durante varias décadas, el Seguro Social no ha logrado cubrir un déficit en las contribuciones (el famoso "agujero de seguridad"), pero continúa reembolsando a las personas.
Ficha de tratamiento: si no tienes tu tarjeta Vitale o no puedes presentarla por problemas informáticos, puedes recoger una ficha de tratamiento cumplimentada por el médico que solo tienes que firmar y enviar a la seguridad social de su estudiante (oa su CPAM cuando ya no sea un estudiante) para ser reembolsado. Por lo tanto, juega el mismo papel que la tarjeta Vitale, pero menos práctica.
Mutual: también llamada “salud complementaria”, la mutua tiene como objetivo reembolsar total o parcialmente los gastos que la Seguridad Social no reembolsa. Ejemplo: para un médico de cabecera que le cobra 23 € por la consulta, la seguridad le reembolsará 15,10 €. Si no tienes una mutua, los 7,90 € son tu responsabilidad. Si tiene uno, ella podrá cubrir estos costos, parcial o totalmente.
PUMa: Adoptada en enero de 2021, la Protección Universal de la Salud está ahí para armonizar y facilitar los procedimientos de afiliación a la seguridad social. También reemplaza a la CMU y debería ser más fácil de acceder que esta última. Entre las medidas incluidas en PUMa, está la abolición de la noción de “mayor beneficiario”, lo que significa que puedes pedir tener tu propia afiliación, seas estudiante, empleado o no ... Puede encontrar más información sobre PUMa aquí.
Pago de terceros: se refiere al hecho de que la mutua -y la Seguridad Social en ciertos casos- cubre directamente los gastos médicos en lugar de reembolsarlos. En ese momento, no tendrá que pagar todo o parte de lo que tiene que pagar.
Organizaciones que no son secretas, ni swag pero que tienen el mérito de existir
Ameli: o mejor dicho ameli.fr. Es el sitio oficial del seguro médico de la Seguridad Social (el campo de la salud, por tanto). Tan pronto como deje de ser estudiante, será en este sitio donde se realizarán la mayoría de sus interacciones con la seguridad.
Cuando vas a la farmacia a comprar los medicamentos de tu receta, por ejemplo, tienes que pagar a tres: tú, la Seguridad Social (mostrando tu tarjeta Vitale) y tu seguro médico si tienes uno.
Sin embargo, con su tarjeta de seguro mutuo, ciertos costos importantes se pueden cubrir directamente en lugar de reembolsarlos (informe que evita hacer un agujero enorme en sus finanzas), de repente no necesita pagar todo del monto, pero solo lo no cubierto por la mutua y la seguridad social.
CPAM: Fondo de seguro médico primario, es el organismo local del que depende para enviar sus hojas de tratamiento y solicitar información.
LMDE : esta es la organización de seguridad social estudiantil que existe a nivel nacional, independientemente de su ubicación en Francia. Puede optar por unirse a la LMDE o la organización regional que le concierne (las organizaciones regionales no están divididas por regiones sino por grandes áreas en territorio francés). Para obtener más información, puede visitar el sitio de Emevia.
Seguridad social: como su nombre indica, es una organización (o más bien un conjunto de organizaciones) que tiene como objetivo garantizar la seguridad de todos los ciudadanos con respecto a “Riesgos sociales”. Estos riesgos se relacionan con la salud (enfermedad, maternidad, invalidez, muerte), accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, vejez (jubilación) y familia (vivienda, invalidez, etc.).
En la vida cotidiana, esta seguridad se traduce en la asunción de la responsabilidad de los costes de prevención (vacunas por ejemplo) y de la atención de cada ciudadano que la necesite.
