Vestibulodinia y dispareunia: cuando el sexo es (muy) doloroso

Publicado originalmente el 12 de octubre de 2021

Esta semana, Generation Mad se interesó por primera vez. Y como testifica Marine, éste a veces se vuelve imposible o extremadamente doloroso por desórdenes de la sexualidad aún poco conocidos… y mal reconocidos. Tres señoritas que sufren de vestibulodinia (también llamada vestibulitis) y dispareunia relatan su difícil viaje sexual y los fuertes dolores físicos y psicológicos que resultan de él.

El descubrimiento del dolor

Para Elkaria, sucedió gradualmente:

“Antes de que todo comenzara, después de todo era una mujer joven, una estudiante, en una relación con mi segundo amante. Me había mudado a otra ciudad para continuar mis estudios y estaba viviendo mi pequeña vida tranquilamente. Luego, en 2021, tener relaciones sexuales gradualmente comenzó a ser doloroso. Burns apareció durante el acto y si insistí de todos modos, continuaron después.

Fue doloroso pero no me molestó demasiado, sobre todo porque estaba en una relación a distancia y por eso tuve tiempo de recuperarme; y luego no estaba particularmente interesado en eso de todos modos. Lo más engañoso es que si me bajé, no me di cuenta del todo durante, pero me acurruqué después. Lo dejé correr (lo que probablemente no debería haber hecho), pero empeoró. Las quemaduras venían cada vez más temprano y, sobre todo, nada podía ocultarlas. "

Y para otros, como Sandy, el problema parece haber estado siempre ahí:

“En 2021 mi primer novio y yo intentamos tener sexo, ¡pero la penetración era imposible! Tenía un dolor muy fuerte y no encajaba. También tuve muchas micosis, micoplasmas, estafilococos ... un verdadero suplicio.

Mi polla se acordó de mí con dolor, y solo con dolor; el placer no tenía lugar. Sin embargo, este sexo solo se despertó durante el coito, cuando el dedo o el pene de mi novio quiso acercarse. Estaba prohibiendo el acceso al hombre que amaba y quería, y no podía entender por qué no podía amarlo con mi cuerpo, o por qué nada estaba bien con mi polla. "

Cuando los doctores se equivocan

Al ser el dolor de tamaño y no pasajero, las chicas resolvieron consultar a un ginecólogo, un paso ya no necesariamente evidente para algunas. Elkaria recuerda:

“Me tomó un tiempo ver a un ginecólogo. Realmente no sé por qué; Estaba en una ciudad nueva y tenía que buscarla, estaba un poco avergonzada de este cuerpo que me negaba un acto por normal que fuera , sin contar las aprensiones de tener que exponer mi vida sexual… acabé viendo a un ginecólogo , dijo que era una candidiasis, me dio tratamiento y me envió a casa. He estado en tratamiento y no ha cambiado. Creo que volví a verla, que me recetó lo mismo y eso todavía no ha cambiado nada.

En este punto, la penetración se había vuelto imposible, dolía desde el principio, no había forma de que sucediera nada. El problema es que, aparte de la penetración, no pasaba mucho: si probábamos alternativas, siempre terminamos queriendo probar la penetración, lo que inmediatamente me dejó helado.

Lloré un poco, hablé con mi hermana, que me apoyó y trató de darme consejos, y concerté una cita con otro ginecólogo. Discusión, examen: También concluyó que yo tenía una candidiasis, me dio otro tratamiento y dijo que esperara al menos dos semanas antes de reanudar la actividad sexual después de finalizar el tratamiento. Me explicó que tenía lesiones y que había que darles tiempo para que cicatrizaran. Ella cambió mi pastilla que podría promover la candidiasis y me aconsejó que usara lubricante. Seguí mi tratamiento, no cambió nada. Esperé más, todavía nada. "

Esta observación, lamentablemente, es común a las tres niñas, a las que se les dio el mismo diagnóstico, y que a pesar de su seguimiento del tratamiento prescrito y su paciencia, solo pudieron ver que nada había cambiado ... Y que uno o más médicos no lo hicieron. No pude ayudar , incluso empeoró las cosas. Juju dice:

“Tenía apenas 18 años, había estado en una relación durante casi tres años con mi primera y única pareja. Y cayó sobre nosotros de repente. Tenía dolor, mucho, mucho (mucho) dolor, como una sensación de desgarro en la entrada de mi vagina. He seguido muchas consultas con mi ginecólogo, quien pensó que yo tenía una candidiasis, y por eso me hizo seguir tratamientos agresivos y stripping que empeoraron la situación hasta tal punto que mi deseo sexual era nulo. "

Sandy ha tenido mucha mala suerte en lo que respecta al médico: el suyo simplemente ha negado el problema.

“Me quedé completamente indefenso ante mi ginecólogo, quien para mí debe conocer bien su trabajo, y dejé que me examinara sin darme cuenta de que no tomaba en cuenta ni mi pudor ni mi miedo. Me dijo que no debería sentir dolor, que estaba tenso. Me dijo que solo tenía que beber alcohol para relajarme. "

Reforzó lo que se convirtió para Sandy en un verdadero dolor mental, aunque es posible que haya habido algún progreso.

“A fines de 2021, este atroz ginecólogo cayó enfermo y fui examinado por una posible micosis por su reemplazo, el hombre que cambió mi vida. Me dijo que sufría de vaginismo y me remitió a un fisioterapeuta. ¡Sentí que me iba a curar!

La primera sesión salió bien y la semana siguiente tuve mi primera penetración. Pero, de nuevo, lloré de dolor. Ese cuchillo que me penetró y cortó mi interior todavía estaba allí. Seguramente mi vaginismo no había causado mi vestibulodinia, fue ella quien lo causó… El dolor había cerrado las puertas de mi vagina durante este largo año, pero aún no había desaparecido. "

“Normalmente, la vagina se puede dilatar porque es flexible y elástica. A 4 cm de la vulva se encuentran los músculos pubococcígeos, forman un esfínter. Estos músculos también ayudan a tensar el pene durante el coito y contraerse durante el orgasmo femenino.

Pero también son responsables del vaginismo: la contracción de estos músculos así como los de la vagina evitará cualquier intromisión (ya sea el pene o incluso el espéculo durante un examen ginecológico). Una contracción que es completamente independiente de la voluntad de la mujer, incluso si siente deseo, su vagina permanece cerrada por un mecanismo reflejo.

La vestibulitis vulvar, se traduce de otra manera: la penetración es posible pero se acompaña de un intenso dolor en la zona genital, que muchas veces hace impracticable el acto sexual. La vestibulitis es una inflamación de la vulva que puede ser causada por una infección o por una enfermedad dermatológica que causa dolor. "

Sufrimiento, frustración y sentimiento de fracaso

Y fue mucho más que un problema físico lo que le surgió a Sandy ...

“Este dolor desafió todos mis sueños y sacudió lo que pensé que era feminidad. Para mí, nunca tuve una primera vez y me dolió mucho. Nunca tendré una primera vez. Tuve mi oportunidad, pero la perdí. Pude hacer la penetración, pero solo fue dolor. Entonces no tuve esta primera vez que me hubiera llevado a las estrellas, en el sentido de que me hubiera llevado a amarme a mí mismo, amar mi cuerpo, amar al otro con mi cuerpo. Necesitaba sentirme tan mal ...

De repente, realmente perdí mi confianza. Tan pronto como fue posible la penetración, me obligué a realizar esta práctica. Al final, fue esta dualidad en mí la más difícil de manejar. Esta enfermedad me hizo sentir menos mujer durante mucho tiempo, menos deseable, despreciable, indigna de amor, inútil, fea… Hacer el amor con mi novio, me hacía sentir bien.

Él nunca quiso obligarme y esperó a que me acercara a él para que no me sintiera influenciada en nada. Pero yo, lo interpreté diciéndome a mí mismo que era demasiado feo, no lo suficientemente sexy y que no lo excitaba. De repente, hacer el amor me hizo sentir bien porque me sentía hermosa… a pesar de este dolor.

Después de una penetración ya no pude usar ropa interior, orinar o tocarme sin dolor durante veinticuatro horas porque el área había sido demasiado estimulada y dañada durante el acto ... pero me sentí mejor en Mi cabeza el momento de esta relación, y eso fue lo más importante.

Sé que está mal, tuve que callar las lágrimas durante varios años para poder hacer el amor, para tener este compartir con mi novio. Lo necesitaba. Entonces me miré en el espejo, maldiciendo mi cuerpo y diciendo: “¡Ves! ¡No decides por mí! ¡Mi mente es más fuerte que tú! ¡Puedo hacer el AMOR y no me detendrás! Soy normal ! Sigue llorando, sigue mandándome gritos de alerta, ¡no los escucharé porque tú no decides por mí! ". "

Elkaria también experimentó estos dolores como una pelea con su cuerpo.

“Después de estos tratamientos ineficaces, odié mi cuerpo. Tuve impulsos violentos, arrebatos de odio hacia mí mismo. La peor parte es que quería hacer el amor, y eso me dolía; no solo me falló mi cuerpo, sino que también me controló haciéndome querer lo que me rechazó.

En ese momento, creo que estaba a dos años de todo. De hecho, tenía un gran temor de que me dijeran que era irremediable, que nunca podría volver a hacer el amor; Así que arrastré los pies para cada consulta, realmente tuve que hacerme violencia para hacer las citas. Ya me estaba imaginando como una solterona, o me preguntaba si dejaría que mi novio "buscara en otra parte". Le hacía una mamada de vez en cuando, sin que realmente hubiera intercambio ya que me negaba a que me tocara. Me negué a querer hacerlo, ya que de todos modos me iba a hacer daño. Mi libido era inexistente. "

Afortunadamente, finalmente encontró un médico que la ayudó.

“Como mi ginecólogo me había puesto al borde de las lágrimas al acusarme de ser responsable de mi falta de recuperación, y que me había movido a medias, pedí a mi alrededor que alguien me aconsejara a. Me escucharon, y no solo un poco. "

Soluciones ?

El nuevo ginecólogo consultado por Elkaria tenía un enfoque diferente al de los demás.

“Este ginecólogo me escuchó, de verdad, y pareció comprender lo doloroso que era, tanto la situación como el dolor. Me examinó y me dijo que dado que mi posible infección por hongos probablemente había sido exterminada después de todos estos tratamientos, no tenía sentido persistir. Le puso una palabra a mi dolor: dispareunia. Como explica Wikipedia, “La dispareunia (dispareunia: dificultad -pareunia: apareamiento) o algopareunia (algo-: dolor) es un dolor de diversa naturaleza e intensidad que se experimenta en mujeres u hombres durante las relaciones sexuales. ". Bueno, eso ya fue un comienzo.

Este ginecólogo me explicó que no estaba seguro de lo que había sucedido, pero que sospechaba fuertemente que mi cuerpo había "integrado" el dolor y que se estaba contrayendo ante la idea. de un informe. Me dio una receta para sesiones de rehabilitación perineal, junto con la dirección de un consultorio de partería con el que trabaja.

Salí tranquilo y más confiado de esta consulta, y llamé a la oficina al día siguiente. El ginecólogo ya se había puesto en contacto con ellos; conocían vagamente la situación y me ofrecieron una primera cita, durante la cual teníamos que programar las demás. "

Es, por tanto, un tratamiento físico que se le ha propuesto, una solución "mecánica".

“La rehabilitación perineal generalmente está destinada a mujeres que acaban de dar a luz para volver a tonificar el perineo. En mi caso, se trata de aprender a relajarlo, a saber controlarlo . Sé que hay varios métodos, manuales o con sonda (como los videojuegos).

Durante la primera cita, comenzamos hablando. Respondí un cuestionario (orientado a madres muy jóvenes) y la partera me examinó. Al final, me dio una nota en el perineo asegurándome que estaba bastante tonificado y que era una buena señal. Establecimos las fechas de mis próximas citas, lo que me permitió ver solo a dos parteras de las cuatro en la oficina para un mejor seguimiento.

Me colocaron una sonda en la vagina: gracias a un sistema de control, envió descargas eléctricas de intensidad ajustable. Poco a poco aumentamos de intensidad. Hice sesiones manuales a la mitad y al final para ver el progreso: tienes que imaginar tu perineo como una flor cuyos pétalos se mueven.

Me estaba yendo mejor, físicamente (aunque no quería intentarlo demasiado pronto), y especialmente mentalmente. No tuve un problema grave, las parteras fueron muy optimistas y su atención fue realmente perfecta. Me dejaron ir después de diez sesiones, y tuve que meterme en la cabeza que ahora podía dejarme ir, que iba a funcionar. Y de hecho, era mejor, pero no del todo al grano. Después de un tiempo de intentar rehabilitar mi cuerpo, le pedí a mi médico de cabecera que me prescribiera diez sesiones más. "

El camino es realmente largo, lejos de estar zanjado por un tratamiento contra las micosis ... o "sólo" diez sesiones de rehabilitación.

“Así que continué mis sesiones. Volví a ver a mi ginecólogo, que quedó impresionado con mi progreso ya que pudo insertar un DIU sin ningún problema (aunque el examen inicial había sido difícil). En mi última sesión de rehabilitación, la partera me dijo que mi cuerpo estaba listo y que el resto estaba en mi cabeza.

Ella tenía razón, pero después de tres años de autocensura me costaba dejarlo ir. Mi libido era inexistente y mi novio empezaba a impacientarse. No dejaba de decirme que cualquiera que estuviera en su lugar ya se habría ido, que era increíblemente afortunado de que nunca hubiera estado con otro, y que de todos modos, bien podía hacer un esfuerzo ... algo de presión. "

En su artículo Actualización sobre vestibulodinias, el Dr. Clarence de Belilovsky, dermatólogo especialista en patología vulvar, explica:

“La dispareunia corresponde al coito doloroso, más a menudo durante la penetración: entonces hablamos de dispareunia orificial o superficial. Puede ir acompañada de un vaginismo: contractura involuntaria y dolorosa de los músculos de la región vaginal. La vestibulodinia inducida es la causa más común de dispareunia en mujeres menores de 50 años. "

Ella especifica:

“La dispareunia afecta del 8 al 22% de las mujeres en algún momento de sus vidas.

Las vestibulodinias comienzan temprano: más del 50% comienzan antes de los 25 años y el 75% antes de los 35 años (1). El tiempo medio entre el inicio del dolor y el diagnóstico es de 5,3 + 6,8 años (0 a 29 años). Sin embargo, los pacientes creen que el retraso en el diagnóstico contribuyó a la gravedad de sus síntomas. "

El médico detalla varios modos de tratamiento:

“Se ofrecerá un programa terapéutico, en el que la paciente elegirá lo que quiera:

• Tratamientos locales: dolor, infección (candidiasis) o dermatosis asociada, sequedad vaginal o vulvar.
• Tratamientos generales: dolor, candidiasis repetida
• Fisioterapia vaginal con biofeedback
• Atención psicológica: según el caso

El resto del tratamiento se pondrá en perspectiva y se explicará. Se advertirá al paciente que el tratamiento puede durar varios meses, que la mejoría será paulatina con posibles recaídas , que no hay tendencia a la mejoría espontánea y que es importante realizar un seguimiento. regular. "

Para Juju el diagnóstico fue diferente, pero la solución fue bastante similar:

“Hace unos meses, un dermatólogo especialista me diagnosticó vestibulitis. Y bum, gran golpe: no existe un tratamiento eficaz rápido o duradero, ni una causa para mi "enfermedad psicosomática". Efectivamente, según este dermatólogo se puede llegar a la vestibulitis tras una agresión sexual u otro trauma. En mi caso simplemente sucedió, la culpa es la mala suerte.

Muchas gracias.

El tratamiento que me dieron tiene como objetivo reeducar mi cuerpo y desensibilizar la zona. Consiste en masajes con aceite para el perineo y sesiones con fisioterapeuta especializado. También tengo un gel anestésico que teóricamente se usa en las encías, pero es seguro para las membranas mucosas (tiene un dulce aroma a fresa).

Comencé mi tratamiento y ya tenía ocho sesiones de fisioterapia (que consisten en masajes, relajación y trabajo en mi pequeño perineo). El objetivo es encontrar el placer sexual sin dolor, pero de momento eso no da mucho. Sin la escarcha, tener sexo es imposible, y con… Ciertamente ya no siento el dolor, pero realmente no siento NADA. Me pregunto cuánto durará esto. Afortunadamente, tengo una amiga extremadamente paciente que me apoya todos los días en este tipo de lucha por encontrar una sexualidad normal, incluso una sexualidad en sí. "

“Puede actuar sobre el dolor, sobre la tensión muscular local y general. Durante las sesiones, muchos pacientes aprenden su anatomía, que ignoraron por completo. La fisioterapia reorienta el tratamiento en la vulva al tiempo que representa el esquema del tratamiento psicosomático , una relación de confianza muy a menudo creada con el fisioterapeuta especializado.

En un estudio de 29 pacientes, en 6 meses, el 69% reanudó el coito, el 90% tuvo dolor insignificante o leve durante el coito y solo 5 no tuvieron ningún efecto. Otro estudio realizado en 35 mujeres mostró una mejora completa o significativa del dolor en el 51,4% de los casos y moderado en el 20% de los casos en 16 meses, así como un aumento significativo en la frecuencia de las relaciones sexuales y el deseo sexual. . (…) La combinación de los dos podría potenciar los resultados. La osteopatía también puede proporcionar alivio. "

A Sandy también se le ofrecieron sesiones de rehabilitación del perineo, que no tuvieron los efectos deseados a pesar de su perseverancia.

“Hace unos años descubrí la asociación Clés de Vénus a través de un foro de intercambio y pude encontrarme en varias ocasiones con un ginecólogo de renombre en París. Me confirmó que tenía vestibulodinia, me dio anestesia local y sesiones de fisioterapia. El fisioterapeuta que consulté fue increíble: amable y nunca culpable. Los ejercicios consistieron en aprender a relajar los músculos del perineo mediante la conciencia de su existencia, y en ocasiones mediante biofeedback (sonda conectada a un dispositivo que muestra las tensiones musculares para darse cuenta del control que se tiene sobre ellas) ). Realmente no estaba avanzando, pero ella me estaba animando, diciéndome que veía a mujeres jóvenes sanar todos los días.

Paralelamente al fisioterapeuta, vi a otro ginecólogo y un psicólogo en un PMI (centro de protección maternoinfantil). El primero me puso un implante anticonceptivo a finales de 2021, y después de dejar de tomar la píldora ¡no tuve NI UNA Micosis! Finalmente este sufrimiento ya no estaba pudriendo mis días ... "

“El psicólogo también fue genial. Tenía tanto que sacar, me puso en marcha. He vivido alguna violencia más o menos relacionada con la sexualidad durante la infancia y la adolescencia, de la que todavía no puedo hablar. Pero si me duele el sexo, en la cuna de mi feminidad, no es por nada.

Aguanté. Con el fisioterapeuta logré la relajación espontánea de los músculos, pero seguía teniendo el mismo dolor. Hice cincuenta sesiones, y a finales de 2021 tuve que salir a 600 km de París para mis estudios. Detuve al fisioterapeuta. "

Y a pesar de las cincuenta sesiones, el calvario no ha terminado para Sandy, que ha visto empeorar la situación desde que salió de París:

“He desarrollado nuevos síntomas durante cuatro meses. Prurito, grietas, eczemas vulvares… además de la vestibulodinia que se ha vuelto cotidiana. Llevar bragas se vuelve insoportable, y ni los pantalones como las medias son insoportables. El cuchillo está ahí cuando me siento. Tengo convulsiones que duran tres semanas, que me despiertan por la noche.

No puedo concentrarme en clase y mis calificaciones están bajando. Me odio a mí mismo incluso más que antes y tengo pensamientos oscuros. Además, no puedo hablar con la gente de la escuela ni con los profesores al respecto; dolor vulvar crónico, incapacita, pero no hablamos de eso. Probablemente también sea parte de mi sufrimiento, no poder hablar de ello para explicar mi comportamiento.

Aprendí de mi médico que mi útero está "completamente retrovertido". », Lo que explica en parte mi dolor en la parte inferior de mi pene. Pero por lo demás, no estoy más adelante. "

El Dr. Clarence de Belilovsky está explorando varias vías para las causas de la vestibulodinia, pero parece que los especialistas están divididos sobre la cuestión. Según la asociación Clés de Vénus,

“Las causas de la vestibulodinia son múltiples y aún dividen a los médicos. Entre los más creíbles, encontramos vaginitis repetidas (hongos o candidiasis), tomar la pastilla demasiado pronto o de forma prolongada, alergias o una densidad nerviosa en el vestíbulo más alta de lo normal.

Enfatizamos que los trastornos psicológicos son una consecuencia, no una causa, de la vestibulodinia. "

Esto no facilita la vida de Sandy:

“Al final, lo que me permite soportar esta enfermedad y compartir esta intimidad con la que tanto sueño con mi novio, es adormecer mi pene con una crema. Esto me permite hacer el amor sin demasiado dolor, sin sentir nada en la vagina, con un poco de placer en el clítoris. Se necesita preparación y usar condón, pero ya es eso. Necesito sentirme bien, sentirme como una joven normal de 21 años, sentir que estoy compartiendo algo con mi novio. Y el placer que tengo es sobre todo un inmenso placer psicológico que me hace sentir bien. No pasa nada a nivel de mi sexo, todo pasa a nivel de mi corazón y mi mente. "

La importancia de hablar de ello

Sandy se aferra a su relación:

“Ahora le digo a mi novio cuando me duele demasiado. Nuestra comunicación se ha desarrollado, quizás gracias a eso. No sé si hemos construido algo sólido entre nosotros a causa o debido a mi dolor.

De hecho, no entiendo por qué tengo este dolor que me lo recuerda. Me construyo con una sexualidad que solo rima con DOLOR. Lo encuentro terriblemente injusto: me embarqué en una sexualidad intrépida, llena de curiosidad, y me encuentro frente a esta gigantesca pared que es mi pene ...

Tengo mucho miedo del futuro, de no curarme nunca. A pesar de lo que me dicen, me parece imposible. Ni siquiera sé qué lo está causando todo, qué está alimentando mi miedo. Por eso me centro sobre todo en el presente, en lo que me trae mi novio, en el amor que me da; Todavía conocí al amor de mi vida. Y aunque a menudo me afecta mucho esta situación, todavía espero ganar. "

Para Elkaria, las cosas mejoraron después de sus veinte sesiones de fisioterapia:

“Me fui al extranjero en ese momento, por una necesidad de escape que pensé que no podría lograr si esperaba. La distancia me hizo darme cuenta de que el sexo estaba lejos de ser el único problema en mi relación, y decidí romper. Conocí a alguien bastante rápido, y fue entonces cuando me di cuenta de cuánto se habían desarrollado mis bloqueos pasados. Con este chico no tuve aprensión, nada, un descuido total y una libido que alcanzó nuevas alturas.

Un año después sigo con él. A veces siento quemaduras de vez en cuando, pero ahora soy mucho más reactivo, me trato tan pronto como ocurre una infección por hongos (este es el único síntoma que tengo, por lo que sonó como una señal de alarma), y si dura más de unos días consulto. El espectro de estos tres años de sufrimiento sigue ahí, y tengo un miedo a revivir que seguramente tomará un tiempo en desvanecerse.

Si quería testificar es porque durante mucho tiempo tuve la impresión de ser un extraterrestre. No hablamos mucho de este tipo de dolor. Este silencio me dolió, y probablemente sea en parte responsable de las demoras alucinantes que me llevó consultar y volver a consultar. Creo que es importante saber que sí, a veces se atasca, y a veces se puede atascar durante mucho tiempo, pero también les pasa a otros. "

Juju más que de acuerdo:

“Quería testificar porque sé que muchas otras mujeres han sufrido, están sufriendo o sufrirán desórdenes similares al mío. ¡Y a estas mujeres, no las escuchamos porque el tema sigue siendo tabú hoy!

Hago un llamado a todas estas mujeres y especialmente a los jóvenes para que intenten hacer como yo y expresarse: experimentar este tipo de cosas a los 18 años, a veces solas, ¡puede ser particularmente difícil! "