¿Se considera usted bien informada sobre anticoncepción? Puede volver a leer nuestros artículos sobre anticoncepción para obtener más información y participar en la difusión de información compartiendo este contenido con sus seres queridos.
Publicado el 19 de marzo de 2021.
Detrás de escena ... El 21 de febrero, Martin Winckler, médico y escritor, autor de la novela Le Chœur des femmes , tuiteó este artículo del New York Times.Fue una revisión detallada y práctica de todos los anticonceptivos que existen, destinados a adolescentes que están iniciando su vida sexual.
Un artículo muy detallado sobre los métodos anticonceptivos disponibles y utilizables por los adolescentes (incluidos los DIU) en el New York Times. ¿Cuándo ocurrirá lo mismo en "Le Monde"? Me ofrezco para escribirlo. Un bon • ne • s oyente • se • s… Poke @lemondefr https://t.co/UhfUkSKxSQ
- (((MartinWinckler))) (@MartinWinckler) 21 de febrero de 2021
Ni uno ni dos, Mademoisell se coló en sus DM para ofrecerle publicar una versión francesa de tal artículo, que el médico le propuso escribir. ¡Dijo OK!
Descubre a continuación el artículo que escribió Martin Winckler para presentar los diferentes anticonceptivos en la actualidad .
Anticoncepción para principiantes,
por Martin Winckler
Este texto está dirigido principalmente a mujeres de todas las edades que recién están comenzando su vida sexual y desean evitar quedar embarazadas.
Y digo de todas las edades, porque no existe una edad "normal" para iniciar la actividad sexual , cuando es una elección personal y no una actividad impuesta.
Por supuesto, lo que digo aquí no está reservado para las mujeres que "están iniciando su sexualidad y quieren evitar quedar embarazadas".
Se anima a todas las mujeres, independientemente de su situación, orientación o preferencias sexuales a leer este artículo, aunque solo sea para transmitir la información a otras mujeres.
Y si eres hombre, tampoco te abstengas : no debes morir idiota. Cuanto más sepa, mejor para todos.
Y entonces :
“Lo has pensado detenidamente, has tomado tu decisión y vas a ver a tu médico de cabecera oa la partera de tu barrio para pedirles anticonceptivos. "
Digo médico de cabecera y partera y no “ginecólogo” porque hay muchos más médicos de cabecera (GP) y parteras (SF) que especialistas. Tradicionalmente, siempre ha sido más fácil acceder a los generalistas que a los especialistas.
En los últimos años, los SF también han podido prescribir todos los métodos anticonceptivos , y muchos los han adoptado con entusiasmo. No detallo más, encontrará enlaces al final de este texto.
Dos prerrequisitos que no hace falta decirlo, pero que se complementan mejor al decirlo:
- El hecho de que esté usando anticonceptivos no significa de ninguna manera que esté "disponible" para una pareja potencial.
El propósito de la anticoncepción es liberarte del riesgo de embarazo , no encadenarte a la libido masculina. - La anticoncepción la protege del embarazo, no de la violencia.
Recuerde que si alguien intenta forzarle a tener relaciones sexuales, es violencia, incluso si no corre el riesgo de quedar embarazada.
Cuando no se siente seguro y protegido, aún tiene derecho a rechazar una interacción sexual.
Nadie tiene derecho a obligarte a hacerlo , ni siquiera por persuasión, pidiéndote que lo hagas "por amor".
Algunos principios básicos de la anticoncepción.
- El método que elija depende de usted, no del médico , la partera o cualquier otra persona.
Cuando un profesional de la salud te desaconseja un método o presume de otro, debe ser con argumentos científicos y no con argumentos como: "Yo que sé, eso te digo".
Un buen profesional nunca impone su punto de vista.
- ¡Para elegir, tienes que estar informado!
Así que no dude en hacer preguntas , consultar sitios de información como choisirsacontraception.fr en Francia o Le sexe et moi en Canadá (pero en francés).
- La efectividad de un método es importante, pero la forma en que lo use es muy importante.
Los condones usados bien por y con una pareja con la que se lleva bien pueden ser un gran método. Una pastilla que olvidas o no tolera bien es un mal método.
- El mejor método para usted es el que le resulte más cómodo.
Vale la pena escuchar la experiencia de los demás, pero no predice la propia.
Tiene derecho a probar cualquier método, sin importar lo que digan otros usuarios. Tienes derecho a probar varios. Tiene derecho a cambiar el método cuando lo desee.
- A menos que represente un riesgo demostrado e inmediato para la vida (lo cual es raro), no dejes que un médico te convenza de cambiar tu anticonceptivo si lo tomas bien y si no interfiere con tu sexualidad.
- Se debe considerar cuidadosamente cualquier síntoma que persista después del inicio de la anticoncepción.
Puede que no se deba a la anticoncepción, pero eso no significa que deba tratarse con desprecio. Si este síntoma le molesta, considere cambiar su método temporalmente para ver si persiste o desaparece.
La primera vez, métodos naturales y abstinencia: ¡cuidado!
- Puede quedar embarazada la primera vez que tiene relaciones sexuales heterosexuales y puede quedar embarazada incluso si no tiene un período regular.
- Puede quedar embarazada teniendo relaciones sexuales justo antes o inmediatamente después de su período . De hecho, la ovulación puede ocurrir en cualquier momento entre el día 5 y el día 25 del ciclo, y los espermatozoides sobreviven 5 días en las trompas ...
- Puede quedar embarazada incluso si la pareja se "retrae" .
Algunos hombres, jóvenes o mayores, pueden intentar tranquilizarlo diciendo "No es necesario un condón, tendré cuidado". En otras palabras: "Me retiraré de tu vagina antes de eyacular".
¡No les crea! Y no, no es una cuestión de confianza, sino de fisiología: la eyaculación es un reflejo. Ella no obedece la voluntad. Ocurre con mayor frecuencia sin que los humanos puedan controlarlo o anticiparlo.
La abstinencia es solo un método posible para una pareja que se lleva bien y se conoce bien desde hace mucho tiempo. Este no es un método para principiantes.
- Por las mismas razones, los métodos llamados "naturales" (que consisten en tener relaciones sexuales solo durante períodos "libres de riesgo") no pueden utilizarse fuera de una relación regular entre dos parejas que se conocen bien.
Métodos anticonceptivos ocasionales (de emergencia)
Primer consejo: lleve siempre condones masculinos con usted y con usted. Si tiene relaciones sexuales con hombres, es importante que le ayuden a reducir su riesgo de embarazo.
Además, incluso si usa otro método, puede haber ocasiones en las que aún necesite usar condones. Y si no te sirve, puede ser útil para una novia o un novio que no tenga anticoncepción ...
Primer consejo, bis: aprende a ponerte un condón. Dos precauciones, y dos personas que saben cómo hacerlo, son mejores que una.
Aquí, un video que te muestra cómo hacerlo:
Los condones se recomiendan especialmente si tiene relaciones sexuales heterosexuales por primera vez con alguien que no conoce o que probablemente tenga otras parejas además de usted, o si usted mismo tiene varias parejas, lo cual es tu más estricto derecho.
Este es el único método que también lo protege de una posible ITS (infección de transmisión sexual).
La ventaja de los condones es que aún puede usarlos, tenga o no otro método anticonceptivo. Y dos precauciones son mejores que una.
Entonces, me preguntarán, ¿por qué no usar condones?
Porque es un buen método para prevenir las infecciones de transmisión sexual, pero un método anticonceptivo más deficiente; un método que requiere mucha manipulación es menos confiable que un método que no requiere ninguna.
Los condones pueden ser ineficaces si se usan incorrectamente , si se resbalan, si se pinchan accidentalmente con una uña, etc.
Además, una pequeña proporción de las parejas que probablemente conocerá son potencialmente portadoras de una ITS, ¡mientras que el 95% de estas posibles parejas pueden fertilizar sus óvulos!
En orden de probabilidad, el primer riesgo de las relaciones heterosexuales es el embarazo, no las ITS.
Segundo consejo: tenga siempre disponible una caja de anticoncepción de emergencia (marca: Norlevo). Por las mismas razones que las anteriores, y también porque a veces un condón se pone mal o se sale cuando tu pareja se retira, etc.
Si es menor de edad, puede obtener Norlevo gratis en una enfermera de la escuela o en una farmacia.
Sin embargo, algunos farmacéuticos no quieren dispensar Norlevo por adelantado a mujeres que aún no han tenido relaciones sexuales, lo cual es tan estúpido como decir "Te venderé condones cuando ya ha tenido relaciones sexuales ”, pero la mayoría de las veces, no se le negará porque no tiene derecho a rechazarlo.
(Nota: si un médico o una partera le recetaron Norlevo, es posible que se le reembolse, pero si es mayor de edad no necesita receta médica para comprarlo).
Norlevo es aún más eficaz cuando se toma poco después de una relación sexual de riesgo (eficacia máxima en 72 horas). Más allá de las 72 horas, su efectividad no es nula, pero es solo del 50%.
Tiene efectos secundarios, poco frecuentes pero de los que debes estar atento, en particular: sangrado poco después de tomarlo o, por el contrario, retraso en la menstruación.
Por lo tanto, si no ha tenido un período dentro de las 3 semanas posteriores a la toma de Norlevo, esto puede no ser necesariamente un signo de un embarazo continuo, pero es mejor hacerse una prueba de embarazo y, si es negativo, repítalo 10 días después.
Y por supuesto, hay que protegerse durante todo este tiempo (o abstenerse de tener relaciones sexuales ...)
Al contrario de lo que dicen algunos médicos, no es peligroso usar Norlevo dos o tres veces al mes, no pondrá en peligro su vida ni su salud.
Pero si te llevan a usar Norlevo varias veces al mes, debes considerar un método permanente, tendrás más tranquilidad.
¿Qué pasa con los condones femeninos?
No son muy fáciles de usar, son bastante caras, pero es bueno saber que existen y algunas mujeres las usan con satisfacción.
Este es un método que requiere la cooperación activa de un socio que conoces bien, por lo que puede que no sea un buen método para comenzar. (Pero nuevamente, tiene derecho a intentarlo si lo desea).
Métodos anticonceptivos permanentes (en orden de efectividad decreciente)
Un método es 99% efectivo cuando, después de un año, 99/100 de las usuarias de ese método no están embarazadas.
Los métodos permanentes pertenecen a dos categorías: hormonales (implante, SIU hormonal, píldoras, "parche", anillo vaginal) y no hormonal (DIU de cobre, diafragma, condones, capuchón cervical, espermicidas)
Los métodos anticonceptivos hormonales funcionan de dos maneras:
- Poniendo el cuerpo en "modo de embarazo"
El cerebro percibe las hormonas en la sangre, "deduce" que un embarazo está en curso y pone a dormir la ovulación.
Pero como resultado, las usuarias de métodos hormonales pueden tener síntomas similares a los del embarazo, en particular: hinchazón dolorosa de los senos y aumento del hambre, a veces aumento de peso, disminución del deseo.
- Modificando las secreciones del cuello uterino , lo que las hace menos "penetrables" por los espermatozoides.
De todos los métodos hormonales, las píldoras de "microdosis" solo de progestina (las más antiguas) no siempre duermen la ovulación, por lo que es mejor no usarlas antes de los 30 años, ya que no siempre son suficientes. .
Los métodos no hormonales actúan inactivando los espermatozoides (DIU de cobre, espermicidas) o impidiendo su paso (condones, diafragma, capuchón cervical y ligadura de trompas).
El implante anticonceptivo
- Nombre de la marca: Nexplanon
- Método hormonal
- Eficiencia: 99,9%
- Reembolsado por la seguridad
Es un depósito de progestina (una hormona sexual anticonceptiva) largo como un fósforo, pero más delgado y más flexible (es de plástico).
El médico o la partera lo desliza debajo de la piel del antebrazo, generalmente justo por encima del codo, con una jeringa especial.
Advertencia: antes de la colocación, se DEBE recetar un anestésico local, ya sea en forma de parche o crema "Emla", que se aplicará en la zona de inserción una hora antes de la consulta, para adormecer la piel.
NB: Cualquiera que quiera insertar un implante sin anestesia local es un matón de blanco y se merece que le envíes su bandeja en la cara.
Asimismo, algunos ginecólogos se niegan (o son reacios a) retirar los implantes. Sin embargo, es su trabajo .
Y tienes derecho a que te lo retiren cuando quieras. No tenemos que "recomendarte" que lo guardes "para estar más tranquilo".
La anticoncepción debe ser lo más cómoda posible y nunca es cómoda si se impone.
- Ventajas del implante anticonceptivo
Su efectividad es muy grande, porque bloquea por completo el ciclo y la ovulación. Por tanto, el riesgo de embarazo es cercano a cero.
Es discreto; efectivo durante al menos 3 años; el sitio de Planned Parenthood dice que se puede dejar en su lugar hasta por 4 años, por lo que no faltan tres meses para cambiarlo.
Te pueden colocar otro en el mismo lugar (se quita el primero para poner el segundo, todavía bajo anestesia local) y estás tranquilo por 3 años y algunos más.
- Desventajas del implante anticonceptivo (que no conciernen a todas las usuarias, pero que conviene conocer)
La hormona del implante puede exacerbar el acné preexistente; Si tiene acné y aún desea un implante, esté preparado para que su acné empeore y requiera un tratamiento más agresivo.
Puede causar problemas de ciclo, como todos los métodos que contienen solo progestágenos; algunas mujeres no tienen períodos; otras reglas impredecibles; otros repiten sangrado.
Desafortunadamente, no es posible predecir cuáles puede tener.
Entre el 25 y el 30% de los usuarios abandonan el implante después de un año debido a este tipo de efectos secundarios. Pero del 70 al 75% se lo quedan.
Sucede que algunas mujeres aumentan de peso con un implante, porque bajo la anticoncepción hormonal, el cuerpo entra en "modo de embarazo"; otras tienen los senos muy doloridos, como si estuvieran embarazadas.
Todos estos efectos secundarios son reales, no todos están en tu cabeza, pueden desaparecer o desaparecer después de unas semanas o meses, pero si persisten y no los tolera bien, son una buena razón para ti. vaya a que le quiten el implante y opte por otro método.
Como todos los métodos hormonales, el implante puede provocar cambios en la libido; en otras palabras, puede sentir que tiene mucho menos deseo con el implante que antes ...
Por supuesto, hay muchas razones para tener menos deseo, pero este es un posible efecto secundario.
- Si desea saber más sobre el implante, haga clic aquí.
El Cu-DIU o SIU
- Dispositivo intrauterino o "DIU de cobre"
- Muchas marcas diferentes
- Método NO hormonal
- Eficiencia: 99,5%
- Reembolsado por la seguridad
- Sistema intrauterino o "DIU hormonal"
- Nombres de marca: Mirena y Jaydess
- Método hormonal
- Eficiencia: 99,9%
- Reembolsado por la seguridad.
Su eficacia es comparable a la de un implante.
- Desventaja de ambos métodos
Se colocan en el útero y deben insertarse mediante un SF o MG normal.
Preferiblemente elija a alguien que no use pinzas Pozzi y que practique la colocación de “floración”, dos precauciones que hacen que la inserción de un DIU sea casi indolora.
Pregúnteles explícitamente si practican estos dos métodos. El método de la pose de floración se explica en todas partes en los videos de YouTube ...
- Beneficios del DIU
No contiene hormonas. Tendrás tu ciclo natural. Se puede conservar… ¡10 años! (Las cajas a veces dicen 5 años, pero el cobre actúa mucho más tiempo).
Y sí, al contrario de lo que todavía dicen muchos profesionales de la salud, ¡puedes usar un DIU perfectamente incluso si nunca has estado embarazada!
- Desventajas del DIU
Si tiene un período irregular y abundante, lo seguirá teniendo con un DIU. Pero puede disminuir el flujo (y los calambres) tomando ibuprofeno (Advil, etc.) durante los primeros dos días de su período.
Si tiene un ciclo irregular, no cambiará su ciclo. Pero con un DIU, la probabilidad de que un período tardío se deba al embarazo es infinitesimal . Mientras no tenga un DIU ...
- Ventajas de la SIU
Para las mujeres que tienen períodos irregulares, abundantes y muy dolorosos, un SIU puede ser un gran paso adelante.
Disminuye el flujo y las contracciones del útero, lo que hace posible tener períodos mucho menos abundantes (a veces casi inexistentes) y, sobre todo, ¡indoloros!
Y como antes, puede usar perfectamente un SIU incluso si nunca ha estado embarazada.
- Desventajas de SIU
Como cualquier método hormonal, puede detener sus períodos por completo (lo cual no es peligroso, pero algunas usuarias lo toleran bien, otras no), causar sangrado intermitente o prolongado (que a veces es muy doloroso), tome peso (en un número reducido de mujeres, pero no sabemos de antemano quiénes), disminución del deseo sexual (ídem).
- Para obtener más información sobre los DIU y los SIU, haga clic aquí.
Píldoras anticonceptivas
- Muchas marcas
- Método hormonal
- Eficiencia: entre 90 y 95% según uso
- No todos reembolsados
Hay dos tipos de píldoras: la píldora de progestina sola (que contiene progestina) y la píldora combinada (que contiene progestina y estrógeno).
Muy a menudo, a las mujeres jóvenes se les receta una píldora combinada.
Como primera pastilla, pida que le receten una pastilla de segunda generación (una de las más antiguas) porque las pastillas de la siguiente generación (tercera y cuarta) presentan un riesgo ligeramente mayor de complicaciones vasculares.
Sin embargo, los accidentes vasculares ocurren durante los primeros 18 meses de uso.
- Beneficios de las píldoras anticonceptivas
Algunas píldoras combinadas se reembolsan (tiene derecho a exigir que se le recete una píldora) y son fáciles de tomar: generalmente se toman 21 días seguidos de una `` semana libre '' de 7 días durante la cual el el usuario está sangrando.
Este sangrado no es un período, es inútil y la semana de descanso es la causa de los fallos de la píldora.
Si quiere estar realmente tranquilo, tome su pastilla continuamente. Aumentarás su eficacia anticonceptiva y no es peligroso.
- Desventajas de las píldoras anticonceptivas
Las píldoras combinadas (que contienen estrógeno) son los únicos métodos anticonceptivos que pueden (rara vez, pero aún así) causar un problema cardiovascular: flebitis (coágulo en la pantorrilla), embolia pulmonar (coágulo en una arteria pulmonar) accidente cerebrovascular .
Es muy importante que la persona que le prescribe una pastilla le explique los síntomas de estas raras complicaciones para que deje de tomar la pastilla inmediatamente y consulte a un médico si aparecen estos síntomas.
Si alguna vez tuvo flebitis , ya no podría usar una píldora combinada (que contiene estrógeno), pero puede usar una píldora de progestina sola, un implante, un SIU, un DIU.
- Si tienes acné ...
Durante unos treinta años, los fabricantes han comercializado "píldoras para tratar el acné". (Diane 35 y Jasmine / Jasminelle y sus genéricos).
Desafortunadamente, estos fármacos tienen importantes inconvenientes: el riesgo de accidente vascular (flebitis, embolia) es mayor.
El acné reaparece cuando dejas de tomar estas pastillas, tienen un efecto antiandrogénico y disminuyen el deseo sexual ... Pide que te receten otra marca diferente a estas.
¿Por qué las píldoras son menos efectivas que el implante, el DIU o el SIU?Básicamente, por dos razones:
- Pueden olvidarse (mientras un implante permanece en su lugar; un DIU o SIU puede ser expulsado, pero si se insertan correctamente, rara vez lo son)
- Su eficacia puede verse reducida por los medicamentos (especialmente ciertos medicamentos para la epilepsia o el dolor). El del implante también puede serlo, el del DIU y el SIU nunca lo es.
El anillo vaginal
- Nombre de la marca: Nuvaring
- Método hormonal.
- Rendimiento: 91%
- No reembolsado
Es un método eficaz similar a la píldora. El anillo vaginal contiene dos hormonas, pero estas se absorben a través de la pared vaginal.
No es difícil dejarlo, pero requiere un poco de práctica.
Lo guardamos durante tres semanas y lo quitamos la cuarta semana, pero se puede guardar durante 4 semanas y cambiarlo a otro anillo la semana siguiente. En este caso, no tendrá un período y su ovulación se suspenderá de forma permanente.
- Beneficios del anillo vaginal
Eficiente, fácil de usar, discreto. Puede conservarse durante 4 semanas y seguirse en otro anillo, lo que elimina las reglas (y aumenta la eficiencia).
- Desventajas del anillo vaginal
Caro (porque no se reembolsa). A veces es incómodo de usar, puede causar efectos secundarios graves (hinchazón de los senos, náuseas) debido a la rápida absorción de hormonas a través de la pared de la vagina.
Además, los riesgos cardiovasculares son los de todos los métodos que contienen estrógeno (píldora o parche combinado)
El parche anticonceptivo
- Nombre de la marca: Evra
- Método hormonal
- Rendimiento: 91%
- No reembolsado
Es un parche que se coloca en la piel y se cambia una vez a la semana. Contiene dos hormonas, como una píldora "combinada". Es tan eficaz como una pastilla o un anillo vaginal.
- Beneficios del parche anticonceptivo
Relativamente discreto, fácil de usar y eficiente.
- Desventajas del parche anticonceptivo
Es caro porque no se reembolsa y mucho menos discreto en verano que en invierno. Puede desprenderse si se ducha con frecuencia y puede ser irritante para la piel.
Además, los riesgos cardiovasculares son los de todos los métodos que contienen estrógenos (píldora combinada o anillo vaginal).
El condón masculino
- Método no hormonal
- Eficiencia: 70 a 80%
- No reembolsable (pero gratuito para los menores de edad en los centros de planificación de hospitales públicos y sucursales del Movimiento Francés de Planificación Familiar)
No es escandaloso, cuando tiene relaciones sexuales poco frecuentes y poco frecuentes, usar solo condones como anticoncepción habitual.
Pero como dije anteriormente, requiere que su pareja lo use con mucho cuidado y que usted participe, por ejemplo, ayudándolo a ponérselo y ayudándolo a quitarse el condón. no despega!
Debido a que un método que se manipula es más propenso a errores que un método que no se manipula, el riesgo de falla es mayor que con un implante, DIU o DIU o una píldora.
Pero cuando no tiene nada más a mano, no debe subestimar los condones.
Anticoncepción definitiva: ligadura de trompas
- Método definitivo no hormonal
- Apoyo de la seguridad
Aunque la presión familiar y social afecta con mayor frecuencia a las mujeres para que tengan hijos (y también a los hombres, pero en menor medida), no todas las mujeres los quieren.
En 2021, seas mujer o hombre, pueden haber muchas razones personales, éticas o ecológicas para no tener hijos. Y estas razones son tan válidas como las de tenerlas.
Si desea saber más sobre el movimiento “niños libres”, lea esto.
En los países escandinavos, el Reino Unido, Canadá o los Estados Unidos, no se considera "anormal" (o "asocial") no tener hijos y no quererlos y esterilización. voluntario ha sido legal desde la década de 1970 o 1980.
Desde 2001, este también ha sido el caso en Francia.
La ley establece que una persona mayor de edad (por lo tanto, 18 años) puede solicitar una vasectomía (esterilización masculina) o una ligadura de trompas (esterilización femenina) siendo la única otra condición un período de 4 meses de reflexión.
Al igual que la anticoncepción o tener hijos, todos deben respetar la decisión de no tener hijos.
En Francia, desafortunadamente, no es… por médicos. Si alguna vez decide optar por la esterilización voluntaria, hay algunas cosas que debe saber. Aquí hay un enlace que le dirá más .
Gracias por su atención.
Para ir más lejos…Para obtener más información sobre la anticoncepción y la sexualidad:
- Elija su anticoncepción
- El sexo y yo
- Webzine de Winckler (disponible en francés).
Busque un médico o una partera
- Centros de planificación pública
- Movimiento francés de planificación familiar
- Gyn & Co, un sitio para cuidadoras feministas
Lectura recomendada:
Mon Guide Gynéco de Agnès Ledig y Teddy Linet.
¡Muchas gracias a Martin Winckler por su artículo!
¿Quién es Martin Winckler?Martin Winckler fue médico de cabecera en Sarthe entre 1983 y 2008 y trabajó durante 25 años en el centro de planificación y aborto del hospital de Le Mans.
También es conocido por sus libros, en particular Le Chœur des femmes.
Esta novela, publicada en 2021, cuenta la historia de un residente en ginecología que debe aprender de un médico muy atento al bienestar de sus pacientes, el Dr. Marc Zaffran.
Martin Winckler hace campaña por una profesión médica más humana y crea conciencia pública sobre el maltrato médico , en particular a través de sus ensayos y libros.
Critica a todo el sector médico por no prestar suficiente atención a la salud de la mujer.
Mantiene un blog con mucha información y recursos sobre anticoncepción.
